НовиниБільшість додаткових процедур під час ЕКЗ не мають надійної доказової бази – дослідження

Більшість додаткових процедур, які пропонують пацієнтам під час екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) для підвищення шансів на народження дитини, не мають надійної доказової бази, не покращують фертильність і можуть бути марною тратою грошей. Про це йдеться в найбільшому на сьогодні дослідженні ефективності так званих IVF add-ons – додаткових процедур, ліків і методик, які використовують разом зі стандартним ЕКЗ.

Результати дослідження опублікували в журналі The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health, пише The Guardian.

Останніми роками в багатьох країнах набули популярності додаткові послуги, які клініки пропонують пацієнтам із безпліддям, обіцяючи підвищити шанси на успішну вагітність. За даними дослідників, понад 70% пацієнтів у Великій Британії, Австралії та Новій Зеландії оплачують принаймні одну таку процедуру під час лікування.

Однак наймасштабніший огляд доказів щодо їхньої ефективності показав, що більшість із них або не впливають на фертильність, або їхня користь залишається непідтвердженою через обмежену кількість даних чи низьку якість наявних досліджень.

Авторка дослідження, науковиця Мельбурнського університету Сара Ленсен, зазначила, що в багатьох країнах послуги з лікування безпліддя переважно надають приватні клініки, де ЕКЗ є високо комерціалізованою сферою, а деякі додаткові процедури коштують дуже дорого.

«Неперевірені методики можуть створювати хибні надії, посилювати фінансовий тиск і призводити до непотрібних медичних втручань у час, який і без того є складним для людей», – сказала вона.

Дослідники також наголошують, що останніми роками в репродуктивній медицині зростає занепокоєння через поширення сумнівних або ненадійних рандомізованих клінічних досліджень, зокрема тих, які оцінюють додаткові процедури при ЕКЗ.

Більше про дослідження

Метою нового метааналізу було надати всебічну оцінку ефективності й безпечності десяти найпоширеніших додаткових методик, спираючись лише на якісні дослідження. Зі 157 потенційно придатних клінічних випробувань 72 виключили через сумніви щодо їхньої правдивості. У підсумку науковці проаналізували результати 85 досліджень.

Аналіз показав відсутність впливу на фертильність або непереконливі результати щодо семи популярних методик:

• акупунктури – введення тонких голок у певні точки тіла;
• кортикостероїдів для зменшення запалення та пригнічення роботи імунної системи;
• тестування рецептивності ендометрію шляхом біопсії слизової оболонки матки для оцінки активності генів;
• внутрішньовенного введення інтраліпіду – жирової емульсії;
• ін’єкцій плазми, збагаченої тромбоцитами, у яєчники;
• введення плазми, збагаченої тромбоцитами, у порожнину матки;
• передімплантаційного генетичного тестування ембріонів на анеуплоїдію – перевірки наявності правильної кількості хромосом.

Водночас дослідники виявили лише слабкі докази можливої користі трьох інших додаткових методик.

Зокрема, EmbryoGlue – спеціальне середовище для перенесення ембріонів з умістом гіалуронової кислоти – може підвищувати шанси на настання вагітності та народження дитини. Водночас вплив на показник живонародження виявився недостатньо переконливим.

Певний позитивний ефект також може мати ендометріальний скретчинг – процедура, під час якої навмисно подразнюють слизову оболонку матки. За результатами огляду, вона може підвищувати ймовірність вагітності та живонародження.

Крім того, слабкі докази свідчать, що метод PICSI – відбір сперматозоїдів за їхньою здатністю зв’язуватися з гіалуроновою кислотою – може знижувати ризик викидня.

На думку Сари Ленсен, навколо додаткових процедур ЕКЗ є значний обсяг дезінформації. Вона зазначає, що сайти приватних клінік і форуми пацієнтів у соціальних мережах, які є важливими джерелами інформації для людей, часто перебільшують переваги таких методів і водночас не згадують про їхню вартість і можливі ризики.

«Клініки та лікарі повинні ретельно оцінювати, чи варто пропонувати неперевірені додаткові процедури. Їхню доступність пацієнти часто сприймають як непряме підтвердження того, що вони справді ефективні», – наголосила дослідниця.